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单项选择题

共用题干题患者女,17岁,因“反复双膝关节肿伴活动受限4年”来诊。患者于4年前开始出现双膝关节肿胀,无明显疼痛,局部皮肤无发红、皮温不高,关节肿胀明显时不能下蹲及快步行走,无明显晨僵,无腰痛。实验室检查:血抗核抗体(-),抗可溶性抗原抗体(-),类风湿因子(-),人类白细胞抗原-B27(+),红细胞沉降率44mm/1h,超敏C-反应蛋白38.6mg/L。骶髂关节CT:左侧关节面模糊,关节面下可见小囊样改变;MRI:双膝关节大量积液伴关节滑膜组织重度增生。

该病最可能的诊断是()。

    A.类风湿关节炎
    B.色素绒毛结节性滑膜炎
    C.血清阴性脊柱关节病
    D.滑膜树枝状脂肪瘤
    E.痛风性关节炎

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  • 多项选择题
    关节镜下类风湿关节炎滑膜形态表现为()。

    A.滑膜呈团簇状或结节样增生,绒毛粗大呈杵状,颜色为暗紫色
    B.在半月板、髁间窝软骨面及交叉韧带表面可见爬行的血管翳
    C.滑膜中间夹杂白色的坏死纤维素
    D.滑膜增生如葡萄串珠样,绒毛细长可呈海草样
    E.滑膜充血、增生,绒毛粗细不均,有晶体沉积于滑膜上

  • 多项选择题
    关于常见滑膜炎的关节镜下特征,叙述正确的有()。

    A.类风湿关节炎滑膜充血、肥厚,绒毛呈珊瑚、指样突起
    B.痛风性关节炎滑膜充血、增生,有亮白色晶体沉积于滑膜上,晶体沉积于软骨面
    C.色素绒毛结节性滑膜炎滑膜增生如葡萄串珠样,表面有网状血管,常见含铁血黄素沉着,呈铁锈色
    D.感染性关节炎关节软骨呈苔藓样改变
    E.滑膜软骨瘤病滑膜增生、肥厚不一,绒毛软骨化生或钙化,质地变韧,最典型的是关节游离体有蒂与滑膜相连

  • 多项选择题
    关于类风湿关节炎滑膜,叙述正确的有()。

    A.正常滑膜衬里层含1~2层细胞,由巨噬样滑膜细胞(A型)和成纤维样滑膜细胞(B型)组成
    B.类风湿关节炎滑膜炎的两个特点为衬里层增生和衬里下层单核细胞浸润
    C.银屑病关节炎滑膜血管病变比类风湿关节炎的更加明显,其滑膜微血管更加弯曲
    D.与脊柱关节病相比,类风湿关节炎滑膜中衬里层增生较少
    E.类风湿关节炎最早的滑膜改变是以微血管异常为特征

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