多项选择题
案例分析题
患者女性,37岁。于5天前行走时突发左侧腰部疼痛,并进行性加重入院。查体:体温36.9℃,心率90次/分,呼吸20次/分,血压100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全腹软,无压痛及反跳痛。左侧腰部肾区可触及包块,质地中等,有压痛,移动性浊音阴性。既往史:患者于3年前行宫颈癌根治性切除术,术后规律放化疗,随访未见复发。尿常规检查:白细胞8个/HP,红细胞2个/HP。血常规检查:血红蛋白90g/L,血细胞比容45%。
为明确诊断,需要首先安排患者行下列哪些检查()
A.腹部X线平片
B.血生化
C.腹部CT扫描
D.腹部彩超
E.核素肾显像
F.肾动脉造影
G.静脉肾盂造影
H.逆行肾盂造影
I.膀胱镜检查
J.凝血常规
K.腹部MRI
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单项选择题
此时对患者的最佳处理方案是()【提示】患者行左肾修补术,术中见左肾周巨大血肿,可见暗红色血凝块约2000ml,肾脏贯通型裂伤,腹侧裂伤开口约3cm、背侧裂伤开口约1cm。术后3天引流管突然引流出大量鲜红色血液,此时急查血压75/40mmHg,血红蛋白60g/L。
A.切除左肾
B.行保守治疗
C.左肾动脉造影+血管介入栓塞止血
D.经左输尿管插管灌注冰盐水
E.再次手术修补左肾 -
多项选择题
下列关于肾损伤手术探查的正确描述是()【提示】患者进行了手术探查。
A.应选择经腰部腹膜外切口
B.通常取剑突下至耻骨的腹正中切口
C.应先探查腹部器官
D.应先打开肾筋膜暴露肾脏
E.应先控制肾蒂
F.应尽可能行肾修补术
G.应尽可能行肾血管修补术 -
多项选择题
该患者进一步的治疗方案是()【提示】患者行保守治疗3天后,突然出现精神淡漠,面色苍白,查体:体温36.2℃,心率120次/分,呼吸20次/分,血压70/50mmHg。左侧腰部包块增加,腹围增加约1cm。血常规检查:血红蛋白60g/L,血细胞比容25%。
A.加快补液速度
B.输血
C.在严密监测生命体征的情况下,继续保守治疗
D.急诊行手术探查
E.应用止血药
F.血管介入栓塞止血
