未知题型
(题干)患儿男,11岁。左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体:T 38.8℃,P 110次/分。左大腿周径35cm,右大腿周径32cm,双小腿周径25cm。足背动脉撙动良好,皮肤感觉正常。 入院后即应采取的处理措施包括(提示:实验室检查:WBC 22. 44×109/L,N 87%,RBC 3.75×11012/L.Hb90. 6g/L,PLT 386×109/L,C-反应蛋白182mg/L,血沉110mm/h,血钾3.4mmol/L,血钠130. 2mmol/L。)
- A.联合应用大剂量广谱抗生素
B.纠正水电解质代谢失调,少量多次输血
C.等待细菌培养结果决定下一步治疗
D.局部石膏托固定
E.物理降温
F.全身支持治疗
细菌培养最可能的致病菌是A.白色葡萄球菌
B.乙型链球菌
C.肺炎双球菌
D.大肠杆菌
E.金黄色葡萄球菌
F.链球菌
G.变形杆菌
目前,临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎,早期确诊的主要依据是(提示:局部穿刺抽出少量不凝血,革兰染色未发现细菌。患者出现明显寒战,高热,体温40.0℃,立即抽血做血培养。)A.干骺端疼痛及深压痛
B.X线摄片:虫蛀样骨质破坏及骨膜增生
C.全身中毒症状,高热
D.肢体肿胀疼痛
E.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
F.血沉、C-反应蛋白、白细胞计数升高
【参考答案】
问题 1 解析:ABCDEF
入院后一般治疗措施为卧床,患肢制动,应用抗生素、支持治疗、物理降温等。同时,应进行......
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B.神经已受压一段时间,对缺血有一定耐受力,止血带时间可较平时延长20—30分钟
C.为获得清晰视野可使用止血带,但因神经受压后已存在血运不良,止血带时间需减半
D.应用止血带时间首次不超过1小时,松10分钟再用,以后每次不超过40分钟
E.止血带可反复使用,每次时间不超过2小时 -
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