多项选择题
案例分析题患者女性,48岁,因"风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣狭窄"收住院。入院时T36.5℃,HR89次/分,BP128/78mmHg,二尖瓣面容。听诊双肺呼吸音低、对称,房颤心律,二尖瓣和主动脉瓣听诊区均可闻及Ⅲ级以上杂音。患者入院后经充分的术前检查和准备,拟在全麻复合中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术。
提示:患者全麻诱导气管插管后,经胸骨入路进胸并顺利建立体外循环,拟在主动脉根部灌注心脏停跳液。提问:体外循环中除灌注高钾冷停跳液行心肌保护外,还可采用下述哪些心肌保护措施?()
A.全身低温
B.心脏表面局部降温
C.心肌诱颤
D.药物预处理
E.加入钙剂灌注
F.使用ATP等心肌营养药
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多项选择题
提示:患者主动脉根部灌注冷停跳液后心脏成功停搏,拟在浅低温体外循环下行"二尖瓣、主动脉瓣置换术",此时患者的心肺功能由体外循环装置(体外循环机)维持,因此生命体征的监测显得尤为重要。提问:体外循环期间应监测的主要生理指标有哪些?()
A.直接动脉压、中心静脉压、左房压
B.温度
C.呼气末二氧化碳
D.静脉血氧饱和度
E.心功能
F.心电图
G.尿量及其性状
H.心率变异性
I.周围组织灌注状况
J.血气及电解质 -
单项选择题
该病人首先考虑()
A.中度感染性休克
B.心源性休克
C.重度感染性休克
D.重度低血容量休克
E.中度低血容量休克 -
单项选择题
治疗原则应是()
A.不宜手术
B.立即手术
C.纠正休克同时及早手术
D.抗生素控制感染后择期手术
E.应用升压药物血压正常后再手术
