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多项选择题

案例分析题患者女性,64岁,既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体:神志不清,体温36.4℃,心率88次∕分,血压106∕54mmHg,右肺呼吸音低,双肺未闻及干湿啰音,腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤,多发肋骨骨折,右侧血气胸,骨盆骨折,予气管插管机械通气。

患者经治疗1个月后症状好转,2小时前排便时出现呼吸困难,面色发绀。D-二聚体20mg∕L,PaO258mmHg,PaCO253mmHg,床旁心脏超声提示右心房、右心室大,肺动脉高压。为了确诊还需要在下述哪几项中选择做进一步检查()

    A.胸部X线平片
    B.放射性核素肺通气∕灌注扫描
    C.螺旋CT和电子束CT造影
    D.磁共振成像(MRI)
    E.肺动脉造影
    F.冠状动脉造影

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  • 单项选择题
    患者痰培养多次为铜绿假单胞菌,建议()

    A.单用碳氢酶烯类
    B.单用酶复合制剂
    C.联合β-内酰胺类和氨基糖苷类
    D.可以单用也可联合
    E.单用呼吸喹诺酮
    F.单用第四代头孢菌素

  • 多项选择题
    患者入院72小时出现发热,体温38℃,白细胞17.6×109∕L,对于痰培养说法错误的是()

    A.即使没有上呼吸道污染,痰培养对于医院获得性肺炎(尤其是呼吸机相关性肺炎)的诊断准确性极差
    B.痰的非定量培养,若低倍镜视野下多型核白细胞不多于25个,上皮细胞不少于10个,提示痰液标本没有受到上呼吸道分泌物的严重污染
    C.气管内吸取物的非定量培养敏感性低而特异性高
    D.采用定量培养诊断呼吸机相关性肺炎能改善患者预后
    E.气管内吸取物反复培养未得到革兰阳性球菌,也不能排除阳性菌感染的可能,也需要使用万古霉素
    F.非定量培养不能鉴别定植和感染

  • 多项选择题
    该患者检查结果可能出现哪些代谢异常()

    A.代谢性酸中毒
    B.代谢性碱中毒
    C.呼吸性酸中毒
    D.高钾血症
    E.低钾血症

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