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中医中西医结合病历书写规范
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判断题
有创诊疗操作记录是指在临床诊疗活动过程中进行的各种诊断、治疗性操作。
【参考答案】
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判断题
对病危患者应当根据病情变化书写病程记录,每天至少1次。对病重患者,至少2天记录一次病程记录。
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主诉是记录患者本次入院的主要症状(或体征)。
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既往史是指患者过去和现在的健康和疾病情况。
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