多项选择题
案例分析题
患者女,72岁,因“阵发性胸痛、胸闷4d”来诊。4d前感胸痛,伴胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、背痛,活动后明显,无咳嗽、咯血、发热。否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓史,否认近期外伤、手术史。查体:T36.4℃,P90次/min,R21次/min,BP135/90mmHg;口唇无发绀,颈静脉无怒张;心界不大,HR90次/min,律齐,P2>A2,未闻及杂音;腹平软,肝、脾肋下未触及;双下肢无水肿。ECG:V1~V4导联T波倒置。
下一步可能的治疗及预防措施有()(提示经上述治疗后,肺栓塞仍反复发作,同时彩色超声发现双下肢多发深静脉血栓形成,估测肺动脉压约90mmHg。)
A.避免剧烈活动
B.血管扩张药改善肺动脉高压
C.长期抗凝
D.肺动脉血栓内膜剥脱术
E.长期服用强心药
F.置入下腔静脉滤器
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多项选择题
进一步的处理方案有()(提示动态心电图:窦性停搏,最长RR间期为5.2s。)
A.立即停用降低心率的药物
B.口服心宝并动态观察心率
C.口服阿托品增加心率
D.口服沙丁胺醇(舒喘灵)增加心率
E.嘱患者继续观察,再发作时可以考虑安装永久起搏器
F.安装永久起搏器 -
单项选择题
此患者应进一步做的检查是()(提示动态心电图:正常。颅脑CT:多发性腔隙性脑梗死。直立倾斜试验(-),颈动脉窦按摩试验(-)。患者于入院后第4天与他人交谈时,再次意识丧失,持续约数秒,立即做心电图,结果提示窦性心动过缓,最慢心率46次/min。)
A.动态血压
B.跟踪72h动态心电图
C.动态脑电图
D.颅脑MRI
E.肺ECT
F.冠状动脉造影 -
多项选择题
为明确诊断,首先应做的检查或处置包括()
A.进一步询问病史,有无心悸、胸闷等前兆
B.直立位及卧位血压测定
C.12导联心电图
D.超声心动图
E.颅脑CT
F.颈动脉窦按摩试验
