多项选择题
患者,男,67岁,60kg。因“左肺癌”拟行左肺上叶切除术,术中经探查后改行左全肺切除加纵隔淋巴结清扫术。手术道程约9h,术中单肺通气,氧合较满意。术中出血900ml,术中输血1200ml,人工胶体液1000ml,晶体液4200ml,术中尿量约1200ml。手术过程顺利,术后常规人ICU监护治疗。予呼吸机辅助呼吸,PEEP(5cmH2O),频率12次/分,FiO245%),患者生命体征稳定,术后5h后呼吸机模式由双水平正压通气改为自主呼吸模式。术后12h患者逐渐出现呼吸困难,脉搏氧饱和度由98%~100%降至85%~90%。查体:T38℃,P120次/分,R33次/分,BP110/63mmHg。患者烦躁,右肺听诊湿性啰音,心律齐,未闻杂音。双下肢无水肿。查血气pH7.42,PaCO235mmHg,PaO255mmHg,SaO286%。查血常规:WBC14×109/L,N89%,Hb100g/L,Plt120×109/L。查白蛋白29g/L,肝酶、肾功能、电解质基本正常。ECG:窦速。胸部X线片:左肺切除术后改变,右侧肺水肿。行肺动脉导管检查:CVP 11mmHg,平均肺动脉压42mmHg,PAWP 7mmHg,CI 4.0L/(min·m2)。
对于此患者的机械通气治疗措施,哪项不合适()
A.可予拔除气管插管,尝试给予无创呼吸机辅助呼吸
B.继续给予镇痛镇静
C.适当增加PEEP
D.由自主呼吸模式改为双水平正压通气
E.适当增加压力支持
F.予肺复张治疗
G.首先将氧浓度调至100%
相关考题
-
多项选择题
根据以上临床资料,对该患者主要的紧急治疗措施包括()
A.予洋地黄类药物
B.予多巴胺
C.予多巴酚丁胺
D.限制入量
E.使用利尿剂
F.予美托洛尔控制心率
G.立即将抗生素更换为泰能 -
单项选择题
导致该患者出现肺水肿的原因最可能是()
A.急性肺部感染
B.心源性急性肺水肿
C.氧中毒性肺水肿
D.复张性肺水肿
E.与—侧全肺切除后液体负荷过多有关 -
多项选择题
指南推荐的严重感染患者的早期集束化治疗(sepsis bundle)包括()
A.早期血清乳酸水平测定
B.抗生素使用前留取病原学标本
C.ICU 6小时内开始广谱抗生素治疗
D.如果血乳酸>4mmol/L,立即予液体复苏(20ml/kg)
E.液体复苏后,如低血压不能纠正,应加用血管活性药物,维持MAP≥65mmHg
F.液体复苏使CVP≥8mmHg,中心静脉血氧饱和度≥70%
G.积极控制血糖
H.糖皮质激素使用
I.机械通气患者平台压<50cm H20