多项选择题
案例分析题患者男，56岁。1年前右上肢略感酸困乏力，做精细动作时感右手稍笨，写字变慢，但字迹尚清楚。近6个月右手偶有不自主抖动，静止时明显；行走时右下肢沉重、拖步。左侧肢体无异常。无认知障碍。目前考虑诊断为帕金森病早期。患者自觉症状对日常生活影响不大，仍未接受药物治疗。
患者还可能合并存在的症状有（）
A.嗅觉障碍
B.便秘
C.睡眠障碍
D.精神症状
E.抑郁
F.摆臂幅度减小
G.冻结现象
H.异动症
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多项选择题
关于该患者的治疗，叙述正确的有（）
A.新诊断的患者应尽可能不用药物治疗，以延缓运动并发症的发生
B.一旦诊断应立即开始对症治疗
C.选用药物时既应考虑到药物的疗效，也应注意其不良反应
D.药物应从小剂量开始，逐渐加量，直至症状完全得到控制为止
E.用药期间，应严密监测肝、肾功能变化
F.治疗初期应先选择单药治疗，疗效不佳时可适当增加剂量或换用其他类型的药物
G.治疗初期经药物治疗无效者可选择手术治疗 -
单项选择题
无须进行的检查是（）
A.血、尿筛查及毒物筛查
B.心肌酶谱
C.Notch3基因
D.脑代谢
E.皮肤活检（嗜锇颗粒） -
单项选择题
上述检查结果均为阴性，经大量B族维生素治疗，病情有所好转。该患者最可能的诊断是（）
A.CADACIL
B.宾斯旺格病（BinswangerdiseasE.
C.胼胝体梗死
D.慢性乙醇中毒性脑病
E.脊髓亚急性联合变性
