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诊断学综合练习

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问答题

案例分析题男性,45岁,反复黑便3周,呕血1天。3周前,自觉上腹部不适,偶有嗳气,泛酸,口服甲氰咪胍有好转,但发现大便色黑,次数大致同前,1-2次/天,仍成形,未予注意,1天前,进食辣椒及烤馒头后,觉上腹不适,伴恶心,并有便意入厕,排出柏油便约600ml,并呕鲜血约500ml,查Hb 48g/L,收入院。查体:T37℃,P120次/分,BP90/70mmHg,重病容,皮肤苍白,无出血点,面颊可见蜘蛛痣2个,腹饱满,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛、肌紧张,肝脏未触及,脾肋下10cm,并过正中线2cm,质硬,移动性浊音阳性,肠鸣音3-5次/分。

该患者最可能的诊断及诊断依据是什么?

【参考答案】

诊断:上消化道出血:(食管胃底静脉曲张破裂出血可能性大)
肝硬化门静脉高压
腹水
诊断依据......

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