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医学考试试题及答案解析

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问答题

案例分析题

男性,31岁,黑便一周,呕血1天。1周前大量饮酒后出现黑便柏油样糊状沥青色,每日2-3次,未治疗。1天前呕吐咖啡渣样体液2次,共约500ml,就诊前呕吐暗红色血性液体200ml,伴心悸、黑朦、四肢厥冷。既往饮食不规律,频繁熬夜。否认乙肝病史,否认高血压、糖尿病、心脏病等病史。体格检查:体温35.6℃,呼吸20次/分,血压85/50mmHg,脉搏130次/分,脉搏细弱。神志淡漠,重度贫血貌,未见肝掌,蜘蛛痣。双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音。心率130次/分,节律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及明显的病理性杂音,心脏相对浊音界正常范围。腹平软,腹部无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阴性,双肾区无叩击痛,肠鸣音活跃,移动性浊音阴性。实验室检查:血常规:中性粒细胞2.98x109/L,淋巴细胞1.34x109/L,血红蛋白57g/L,红细胞比积0.17,血小板116x109/L。大便常规(++++)。

应作出怎样的急诊处理?

【参考答案】

该患者出现黑便和呕血,提示有上消化道出血的情况。急诊处理应包括以下几个方面:1. 立即建立静脉通道,给予补液支持治疗,维......

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