指南推荐的严重感染患者的早期集束化治疗（sepsis bundle）包括（）A.早期血清乳酸水平测定B.抗生素

多项选择题

案例分析题患者，男，68岁，因“前列腺肥大”拟行前列腺切除术人院。30小时前行前列腺活检术，6小时前突发寒战、高热，俸温40℃，血压进行性下降至80/40mmHg，且神志逐渐淡漠，病房予降温、补液治疗不见好转，遂转入ICU。既往：冠心病史3年，稳定性心绞痛，规律服药治疗。查体：T38.3℃，P120次/分，R30次/分，BP90/43mmHg（静点多巴胺15ug/kg·min）。患者烦躁，查体欠合作，双肺听诊散在湿啰音，心律齐，未闻杂音。皮肤湿冷，双下肢无水肿，双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19，PaCO₂22mmHg，Pa0₂50mmHg，BE-10mmol/L，血糖12mmol/L。查血常规：WBC24×10⁹/L，N91%，Hb120g/L，Plt100×10⁹/L。生化：BUN20mmol/L，Cr285umol/L，肝功能和电解质基本正常。ECG：窦速。胸部X线片：双侧弥漫性实变。

指南推荐的严重感染患者的早期集束化治疗（sepsis bundle）包括（）

A.早期血清乳酸水平测定
B.抗生素使用前留取病原学标本
C.ICU 6小时内开始广谱抗生素治疗
D.如果血乳酸＞4mmol/L，立即予液体复苏（20ml/kg）
E.液体复苏后，如低血压不能纠正，应加用血管活性药物，维持MAP≥65mmHg
F.液体复苏使CVP≥8mmHg，中心静脉血氧饱和度≥70%
G.积极控制血糖
H.糖皮质激素使用
I.机械通气患者平台压＜50cm H₂0

麻醉学综合练习