问答题
入院时一般资料:患者王××,男性,62岁,退休工人。主诉:咳嗽、咳痰伴气促20年,心悸、气短3年,加重1周。现病史:反复咳嗽、咳痰伴气促20年,冬季易发作,每年持续2~3个月。咳嗽以早晚重,咳白色粘痰,有时为黄痰,不易咳出。经常服用抗生素和止咳、化痰药物,2~3年来症状加重,发作时出现心悸、呼吸困难,夜间不能平卧,自服抗生素不见好转。1周前着凉后出现发热,气短加剧而入院。既往史:吸烟史30年,每日10支,否认饮酒史。家族史:无。过敏史:无。体格检查:T38℃,P120次/分,BP105/60mmHg,R18次/分。慢性病容,营养中等,神志清楚,端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,肋间隙增宽,两肺叩诊过清音,双肺呼吸音减弱,可闻及散在较多干湿罗音,心尖搏动位于剑突下,律齐,心音遥远,三尖瓣区闻及2级收缩期吹风样杂音,P2>A2。腹软,全腹无压痛,肝肋下2cm,剑突下5cm,质软、光滑,肝颈静脉回流征阳性,脾肋下末触及,双下肢四陷性水肿。无杵状指(趾)。辅助检查:血常规:血红蛋白156g/L,红细胞4.8×109/L,白细胞14×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.14。血钾4.2mmol/L,血钠136mmol/L,血氯100mmol/L。X线胸片:两肺透亮度增高,纹理多呈网状.肋间隙增宽,石下肺动脉干横径18mm,右前斜位肺动脉圆锥突起。心电图:窦性心动过速,肺型P波,电轴右偏+120°。动脉血气:PH7.35,PaCO254mmHg,PaO245mmHg。
该患者治疗要点有哪些?
(1)控制诱因:本例诱因为肺部感染,故应用抗生素控制感染,先以静脉滴注为主,药物选择应参考痰培养和药敏试验。(......
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问答题 该患者是否存在并发症?并发症是什么?
问答题 该病的鉴别诊断有哪些?
问答题 该患者的临床诊断是什么?