问答题 男性,37岁,高热、寒战2天,胸痛、呼吸急促1天。 2天前患者无明显诱因开始出现发热,体温波动于39~40℃,之间,伴寒战、恶心、呕吐,全身疼痛,结膜充血。1天前开始出现胸痛、呼吸急促,咳嗽、咳痰,痰为粘液样。发病以来,患者饮食差,睡眠质量下降,大小便无明显改变。 既往体健,8天前曾到云南旅游,否认当地流行病学史。查体:T39.6℃,P93次/分,R38次/分,BP125/80mmHg。 急性热病容,全身皮肤黏膜散在出血点,腹股沟触及淋巴结肿大,周围组织红肿。呼吸急促,38次/分,可闻及轻微胸膜摩擦音。心、腹检查无明显异常。神经系统未发现病理性阳性体征。 实验室检查:Hb123g/L,WBC5.2*109/L,N66%。血培养出耶尔森菌。 问:请作出初步诊断,并简要说明诊断依据。
问答题 男性,30岁,牧民。1周前捕猎旱獭,3天前发现左下肢外侧有一小水泡,并逐渐形成脓疱,左侧腹股沟淋巴结肿大、疼痛、变硬,伴有发热、头痛、全身疼痛、乏力。症状日益加重,高热不退,走路蹒跚。 查体:T39.5℃,P110次/分,R25次/分,BP136/60mmHg,颜面潮红,结膜充血,烦躁不安。左侧腹股沟淋巴结如鸽蛋大,并与周围组织粘连,皮肤表面红肿,触之疼痛剧烈。 实验室检查:Hb105g/L,WBC15.2*109/L,N78%,L22%。大小便常规无异常 请作出初步诊断,并简要说明诊断依据。
问答题 作出初步诊断,并简要说明诊断依据。