多项选择题
案例分析题患者男,35岁,因“渐进性双下肢无力和感觉异常6个月,健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月”来诊。查体:双下肢肌力Ⅲ级,下肢腱反射消失,双膝以下痛觉减退,位置觉消失。HIV血清试验阳性。
需要鉴别的疾病包括()
A.急性横贯性脊髓炎
B.脊髓压迫症
C.糖尿病、维生素B2缺乏引起的周围神经病
D.吉兰-巴雷综合征
E.恶性贫血伴发的亚急性联合变性
F.双脱氧核苷抑制药的不良反应
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多项选择题
还应检查()
A.血脂
B.血HIV抗体
C.腰椎穿刺检查脑脊液
D.胸部X线片
E.心电图
F.经颅多普勒超声
G.颅脑MRI -
多项选择题
关于该患者的治疗,叙述错误的是(提示脑脊液:压力310mmH2O,透明,WBC50×106/L,蛋白2g/L,糖和氯化物正常,涂片墨汁染色(+)。血清HIV抗体(+)。)()
A.使用二性霉素B(0.7~1.0mg·kg·D.+氟胞嘧啶(100mg·kg·D.,治疗2周,然后口服氟康唑或伊曲康唑(400mg/D.,治疗8~10周
B.如果患者不能耐受氟胞嘧啶,使用二性霉素B(0.7~1.0mg·kg·D.或二性霉素B脂质体(3~4mg·kg·D.或二性霉素B脂质复合物(5mg·kg·D.,治疗4~6周
C.推荐使用乙酰唑胺和利尿药治疗
D.建议常规使用肾上腺皮质激素
E.对难治性或不能使用氟康唑或伊曲康唑的患者,建议根据具体情况使用伏立康唑或泊沙康唑
F.推荐使用卡泊芬净(caspofungin)等棘白菌属类抗真菌药 -
单项选择题
为明确诊断,首选检查是()
A.24h尿铜检测
B.血清铜蓝蛋白检测
C.ATP7B基因检测
D.肝B型超声
E.肝MRI
