单项选择题
患者女性,26岁,4小时前突发左肾绞痛,疼痛难忍,辗转不安,伴恶心,遂就诊于当地某基层医院。查尿常规:红细胞(++),白细胞(+);泌尿系B超:左肾盂轻度积水,余未见异常;诊断:左侧输尿管结石。给予山莨菪碱(654-2)肌注,并静脉滴注生理盐水后,疗效不佳。因该患者妊娠26周,为进一步诊疗来我院急诊。查体:血压、脉率及体温均正常,左肾区叩击痛明显,腹部检查未见异常。血常规正常,复查泌尿系B超结果同前。临床诊断:左侧输尿管结石,左肾盂轻度积水。
在对患者进行上述处理后其体温恢复正常,下一步的首选治疗方法是()
A.持续留置DJ管和导尿管,直至分娩后再处理输尿管结石
B.持续留置DJ管和导尿管,并用中药排石治疗
C.1~2个月更换DJ管一次,直至分娩后再处理输尿管结石
D.感染控制2~3周后,拔除DJ管和导尿管,改行左侧肾盂穿刺造瘘术,直至分娩
E.感染控制2~3周后,拔除DJ管和导尿管,临床观察随访
F.感染控制2~3周后,在局部麻醉下行经输尿管镜碎石手术
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单项选择题
此时应采用的合理处理方法是()【提示】该患者人院后急诊行DJ管置人,留置导尿,静脉注射头孢曲松钠2g,2次/d。次日患者疼痛症状缓解,体温恢复正常。因患者不能耐受留置导尿管,反复出现膀胱痉挛症状,要求拔除导尿管。病情稳定后,患者出院,嘱其继续口服抗生素治疗。于拔除导尿管的第2天,患者再次发热,体温升高达38℃。
A.将抗生素改用美罗培南(美平),继续观察
B.头孢曲松钠(罗氏芬)和美罗培南(美平)联合应用,继续观察
C.再行留置导尿管,持续开放导尿
D.急诊行左侧肾盂穿刺造瘘术
E.更换DJ管
F.急诊行经输尿管镜下碎石术 -
多项选择题
对于无药物过敏史的患者,下列哪些抗生素静脉应用前需要进行皮试()
A.阿莫西林钠和克拉维酸钾(安灭菌)
B.哌拉西林钠舒巴坦钠(一君)
C.头孢哌酮钠舒巴坦钠(舒普深)
D.头孢曲松钠(罗氏芬)
E.氨基糖苷类抗生素(如依替米星)
F.头孢呋肟(明可欣)
G.美罗培南(美平) -
多项选择题
此时应对该患者选择的处理方法是()
A.再次肌注654-2和杜冷丁以解痉止痛,不必再行侵入性的处理
B.急诊DJ管置入
C.急诊行输尿管镜检查,并行碎石治疗
D.行左肾盂穿刺造瘘术以缓解症状和保护肾功能
E.静脉应用三代头孢抗生素(如罗氏芬)
F.静脉应用氨基糖苷类抗生素(如依替米星)
G.静脉应用喹诺酮类抗生素(如拜复乐)
