多项选择题
案例分析题患者男,36岁,因醉酒闹事被人砍伤多处,于午夜1点急症入院行清创缝合术,术前曾大量进食,患者大量失血,昏迷,生命垂危,需紧急在全麻下行清创和探查术。
提示:气管插管后经综合治疗和IPPV+PEEP处理,SpO2保持在98%~99%,手术顺利,术中生命体征尚平稳,术毕患者意识清醒,自主呼吸恢复,通气功能良好,拔除气管导管,送返病房;术后12小时,患者逐渐出现气急、呼吸困难,SpO2进行性下降,面罩吸氧SpO2仅为85%,听诊两肺遍布湿啰音和哮鸣音。提问:下列说法哪些是错误的?()
A.患者很可是发生了Mendelson综合征
B.患者很可能是麻醉性镇痛药的延迟性呼吸抑制
C.应该立即使用纳洛酮
D.立即送ICU,按ARDS救治
E.患者一定发生术后左心衰竭
F.应立即进行床边胸部X线摄片
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多项选择题
提示:全麻诱导给氧去氮时发现大量食物从口中涌出,患者SpO进行性下降。提问:针对此患者如何进行误吸预防?()
A.术前服用降低胃液酸度和容量的药物
B.麻醉诱导面罩吸氧时,尽可能采用深而快的辅助呼吸
C.采用快诱导气管插管技术,缩短气管插管时间
D.由于琥珀胆碱作用快速而短暂,因此不增加胃内压
E.全麻诱导和气管插管时采用环状软骨按压技术(Sellick手法)
F.如果患者清醒,可采用清醒插管 -
单项选择题
提问:根据目前患者的情况,可能的诊断是()
A.高血压危象
B.原发性急进型高血压
C.继发性高血压
D.高血压脑病
E.高血压心脏病
F.肾性高血压 -
单项选择题
提示:钾2.9mmol/L,钠146mmol/L,氯104mmol/L,肌酐88μmol/L。双肾及肾上腺彩超未见异常。提问:低钾的可能原因首先应考虑()
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.继发于慢性肾炎的高血压
E.长期服用利尿药
F.慢性肾衰所致
