多项选择题
案例分析题
患者男性,60岁,农民。头晕,乏力3个月,加重1个月,伴有恶心,呕吐来诊。患者5年前曾有双侧腰部疼痛病史,未进行治疗。查体:体温37.6℃,心率80次/,血压170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口唇和球结膜苍白,眼睑水肿,腹部移动性浊音阳性,右肾区轻度叩击痛,双下肢轻度可凹性水肿。
下列哪几项检查能够直接辅助判断两侧肾功能情况()【提示】首先对患者进行双侧逆行输尿管插管,术中导管进入20cm时受阻,不能置人到肾盂,无奈选择了双侧肾盂穿刺造瘘术,以引流肾盂缓解梗阻。
A.肾盂压力测定
B.肾盂尿的渗透压
C.肾盂尿的pH值
D.肾盂尿的引流量
E.顺行尿路造影
F.泌尿系CT平扫
G.MRU
H.肾脏核素扫描
I.肾动脉造影
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单项选择题
经全体医师讨论,决定为患者先行一侧经皮肾镜碎石、取石术。应该最先处理的是()
A.右侧肾
B.左侧肾
C.肾功能相对较好的一侧
D.肾功能相对较差的一侧
E.肾盂结石较多的一侧
F.肾盂结石较少的一侧
G.输尿管结石较大的二侧
H.输尿管结石较小的一侧 -
多项选择题
对该患者不宜选择的检查方法是()【提示】入院当天为患者进行了双侧肾盂穿刺造瘘等处理.3天后患者病情明显好转,血钾恢复正常,血肌酐降至400μmol/L。
A.腹部泌尿系X线平片(IVP)
B.逆行尿路造影
C.顺行尿路造影
D.CT尿路造影(CTU)
E.磁共振尿路水成像(MRU)
F.放射性核素肾图
G.肾脏核素扫描
H.肾动脉造影 -
多项选择题
将该患者收入病房,需立即选择的处理措施有()【提示】血常规提示中度贫血,尿常规检测可见较多白细胞,血钾5.9mmol/L,血肌酐890μmol/L。泌尿系B超:双肾盂多发结石,伴双肾盂重度积水;双侧肾盂、输尿管连接部结石。
A.静脉滴注高营养液,输入液体维持量2500ml
B.静脉输血和血浆
C.静脉应用广谱抗生素
D.应用利尿剂
E.双侧输尿管逆行插管
F.行双侧肾盂穿刺造瘘术
G.急诊血液透析
H.留置导尿管
I.急诊行双侧肾盂、输尿管切开取石术+肾盂造瘘术
