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多项选择题

案例分析题病历摘要;患儿,女性,5岁,因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路,当时被发现右下肢行走不稳,升降步态,无外伤史。体检:体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛,下肢肌力正常,皮肤感觉正常,右髋关节屈伸正常,外展稍受限,其余关节活动正常。详细阅读病历摘要,可归纳以下特点:①5岁女童;②2岁学会走路,迟于正常儿童;③学会走路时即有被拐,且无外伤史,宜多考虑为先天因素;④体温正常,局部无红肿,无压痛,可排除炎症性病变;⑤下肢肌力正常,皮肤感觉正常,可排除神经性病变;⑥仅右髋关节外展稍受限,可优先考虑右髋关节病变。综上所述,可初步将思路引入右髋关节病变,为先天性可能性大,且可初步排除神经性、肌源性和感染性病变。

对此患儿还须作哪些有针对性的检查及专科体检?()

    A.照双髋关节正位X线片
    B.照患侧髋关节正、侧、斜位X线片
    C.常规CT扫描以确定股骨颈前倾角
    D.可行髋关节造影摄片,以了解阻碍复位的因素
    E.麦氏征
    F.骨盆分离及挤压试验
    G.Trendelenburg试验
    H.Allis征
    I.叠试验
    J.膝关节造影以排除膝关节病变

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    关于先天性髋关节脱位(CDH)的病理变化,下述哪些是正确的?()

    A.髋臼比正常深
    B.关节盂软骨的后上方向外翻出
    C.髋臼窝内有纤维脂肪组织和增厚的圆韧带
    D.在婴儿期股骨头的外形变成圆锥形
    E.股骨颈明显缩短
    F.双侧脱位时,骨盆向后倾斜,导致腰椎前凸变小
    G.关节囊逐渐被牵伸→椭圆形→葫芦形
    H.内收肌、绳肌、股薄肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、股直肌和耻骨肌均被拉长
    I.髂腰肌挛缩
    J.髂腰肌向外移位,压于关节囊的峡口

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    关于先天性髋关节脱位(CDH)的发病情况,下列哪些是正确的?()

    A.女性多于男性
    B.右侧多于左侧
    C.臀位产发病率较高
    D.剖腹产发病率较高
    E.枕位产发病率较高
    F.头胎发病率较二、三胎高
    G.我国南方发病率比北方高

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    关于CDH的症状和体征,下述哪些是正确的?()

    A.Ortolani试验常被用作3岁以上患儿的检查
    B.AlliS征被认为是CDH的特异体征
    C.套叠试验往往阳性
    D.Trendelenburg试验阳性即指一足站立,另一下肢抬起,下肢抬起侧臀部下沉,说明臀部下沉侧臀中肌的功能不全
    E.单侧髋脱位时呈摇摆步态
    F.臀纹和大腿皮纹不对称,股三角空虚会阴部增宽
    G.AlliS征只适用于单侧发病

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