多项选择题
案例分析题患者女性,70岁,因气急2天伴意识模糊4小时来院急诊。患者约半月前爬山时不慎划伤右小腿,创口未愈合,并持续流脓,2天前呼吸较急促,并渐加重,尿量减少,4小时前出现意识模糊。无咳嗽咳痰,无慢性心肺疾病史。提示:体检:T39℃,P120次/分,R28次/分,BP70/45mmHg,SPO291%。意识模糊,肢端湿冷,颈静脉无怒张,呼吸急促,两肺可闻及少量细湿啰音,心率快,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛,肝脾未触及,右小腿有一约2cm×2cm创口,有脓性分泌物。
提示:经快速补液,血压升至80/60mmHg,胸片提示两肺毛玻璃样改变,血糖11mmol/L,血尿素氮(BUN):50mmol/L,肌酐221μmol/L(2.5mg/dl)。提问:目前患者可能的诊断是什么?()
A.感染性休克
B.心源性休克
C.重症肺炎
D.昏迷
E.脑血管意外
F.糖尿病伴昏迷
G.糖尿病足
H.急性肾功能不全
I.ARDS
J.多脏器功能障碍
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多项选择题
提示:为了便于进一步抢救治疗,该患者转入ICU病房。提问:入ICU后,该患者首先应做下列哪些紧急处理?()
A.液体复苏
B.皮下注射胰岛素
C.放置中心静脉导管监测CVP
D.放置导尿管
E.静脉应用抗生素
F.静脉应用呋塞米
G.大剂量糖皮质激素
H.气管插管呼吸支持
I.静脉泵注血管活性药物 -
单项选择题
该患者最适于接受何种分娩镇痛()
A.间断肌注哌替啶(度冷丁)镇痛
B.硬膜外PCA镇痛
C.单次椎管内注药镇痛
D.连续蛛网膜下腔阻滞镇痛
E.间断注射地西泮和吗啡镇痛 -
单项选择题
如果患者因故不能采用椎管内注射分娩镇痛,患者目前最宜选则下列哪种方式进行分娩镇痛()
A.间断氧化亚氮(笑气)吸入镇痛
B.间断肌注哌替啶(度冷丁)镇痛
C.间断注射地西泮和吗啡镇痛
D.采用静脉PCA镇痛
E.静注硫喷妥钠镇痛
