多项选择题
案例分析题
患者女，72岁，因“阵发性胸痛、胸闷4d”来诊。4d前感胸痛，伴胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、背痛，活动后明显，无咳嗽、咯血、发热。否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓史，否认近期外伤、手术史。查体：T36.4℃，P90次/min，R21次/min，BP135/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；心界不大，HR90次/min，律齐，P2＞A2，未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。ECG：V1～V4导联T波倒置。
该患者可能的诊断有（）
A.冠心病，心绞痛
B.冠心病，非ST段抬高型心肌梗死
C.肺栓塞
D.肺炎
E.原发性肺动脉高压
F.胸膜炎
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多项选择题
此时应给予的治疗措施包括（）（提示来诊前曾于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，给予“硝酸甘油、美托洛尔（倍他乐克）”等药物治疗，患者仍感胸痛、胸闷、气短，症状逐渐加重并出现血压下降，意识模糊。去某院后查D-二聚体＞4mg/L，核素肺通气灌注扫描证实8个肺段通气、灌注不匹配。）
A.早期卧床、镇静
B.气管切开，呼吸机辅助呼吸
C.呼吸循环支持
D.抗凝
E.必要时栓子摘除
F.溶栓 -
多项选择题
下一步可能的治疗及预防措施有（）（提示经上述治疗后，肺栓塞仍反复发作，同时彩色超声发现双下肢多发深静脉血栓形成，估测肺动脉压约90mmHg。）
A.避免剧烈活动
B.血管扩张药改善肺动脉高压
C.长期抗凝
D.肺动脉血栓内膜剥脱术
E.长期服用强心药
F.置入下腔静脉滤器 -
多项选择题
进一步的处理方案有（）（提示动态心电图：窦性停搏，最长RR间期为5.2s。）
A.立即停用降低心率的药物
B.口服心宝并动态观察心率
C.口服阿托品增加心率
D.口服沙丁胺醇（舒喘灵）增加心率
E.嘱患者继续观察，再发作时可以考虑安装永久起搏器
F.安装永久起搏器
