多项选择题
案例分析题患者男,85岁,已婚,因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检:前列腺右侧可触及结节,质地硬,无压痛。经直肠前列腺B型超声:前列腺右侧可见低回声结节,内可见血流。建议患者穿刺活检,患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值,最高达50ng/ml。有冠心病反复发作史。查体:前列腺指诊同上;双侧精囊未触及,直肠内未触及肿物,指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检:前列腺癌,Gleason评分主要生长方式4分,次要生长方式3分。
如果行CSAP治疗,该手术的常见并发症包括()
A.勃起功能障碍
B.组织脱落
C.尿失禁
D.直肠瘘
E.尿潴留
F.盆腔疼痛
G.肝功能异常
H.膀胱出口梗阻
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多项选择题
如果患者全身情况差,内分泌治疗后血清PSA为12ng/ml,后拟行前列腺癌冷冻治疗(CSAP),其适应证包括()
A.血清PSA<20ng/ml
B.前列腺体积≤50ml
C.Gleason评分<7分.
D.前列腺体积≤40ml
E.预期寿命<10年
F.血清PSA<10ng/ml
G.临床分期T2c
H.心、肺功能异常 -
多项选择题
如果患者入院检查完善后未能手术治疗,内分泌治疗后出现血PSA反复升高,考虑发展为激素抵抗型前列腺癌(HRPC)。HRPC的诊断应同时具备的条件包括()
A.血清睾酮<50ng/ml
B.二线内分泌治疗期间血PSA进展
C.Gleason评分>9分
D.抗雄激素类撤退治疗4周以上
E.预期寿命>10年
F.间隔2周连续血清PSA升高
G.临床分期>T2c
H.骨和软组织转移病变有进展 -
单项选择题
首选的治疗方式为(提示假如患者的对侧肾功能不全;输尿管镜:肿瘤直径约0.5cm;组织活检:高分化级别。)()
A.根治性肾、输尿管全长切除术
B.根治性肾切除术
C.输尿管镜肿瘤切除术
D.经皮肾镜肿瘤切除术
E.姑息性肿瘤切除术
F.肾动脉栓塞术
